Kriokauterizacija predstavlja najrašireniju metodu liječenja hroničnog cervicitisa, cervikalnih displazija, te drugih manjih benignih tumora kože kao što su bradavice. U zadnje vrijeme sa izuzetno velikim uspjehom se primjenjuje u liječenju cervikalnih HPV infekcija.
Njene prednosti su u tome što se radi o veoma efikasnoj metodi koja se najčešće vrši samo u jednom aktu (jednokratno), te da nije bolna.
Prevođenje tečnog u plinovito stranje nekih gasova kao što je azotni oksidul i CO2 dovodi do stvaranja vrlo nsikih temperatura koje dovode do kristalizacije tečnosti unutar ćelije ili propadanja nekih organela što za posljedicu ima takve poremećaje koji dovode do odumiranja ćelije.
Ta pojava je u praktičnoj upotrebi u liječenju raznih promjena na koži i sluznicama. Specijalni aparat koji se zove kriokauter koriteći tečni azot (azotni oksidul ili NO2) proizvodi temperaturu od -89ºC u veoma kratkom periodu (desetak skudni) i zadržava je na tom nivou onoliko koliko mi to želimo. Upotreba azotnog oksidula je veoma rasprostranjena, ne samo zbog vrlo niskih temperatura koje stvara nego i zbog njegove jednostavne upotrebe, netoksičnosti ali i relativno niske cijene.
Ba ovaj način se uništava samo površni sloj epitelnih ćelija grlića koji i jeste patološki izmijenjen, dok očuvanje bazalnog sloja omogućava proces regeneracije tretiranog tkiva u cijelosti.
Indikacije za kriokauterizaciju:
- recidivirajući kolpitis
- hronični cervicitis
- endocervicitis
- eritroplakija
- ektopija
- sterilitet
- leukoplakija
- cervikalne intraepitelne neoplazije I stepena
- HPV infekcije grlića
Tehnika rada
Nakon što je postavljena indikacija za kriokauterizaciju sprovede se terapija vagine i grlića, te se pacijentica zazakuje za intervenciju odmah po prestanku menstruacije.
Prije intervencije se izvrši ginekološki pregled da bi se isključilo postojanje akutne upale grlića i materičnih veza (parametrija). Nakon toga, grlić se još jednom pregleda makroskopski (golim okom) a pomogućnosti kolposkopski. Prema veličina grlića i vidljivih promjena na njemu odabere se odgovarajuća sonda koja se postavi na odgovarajuće mjesto a apotom se aparat aktivira. Niska temepratura se postigne vrlo brzo što se vidi po bijelom prstenu oko sonde. Pacijentica ima osjećaj trnjenja ili žarenja za to vrijeme.Uobičajeno je da ona ne osjeća hladnoću ili bol osim u slučajevima kontakta sonde sa zidom vagine. Da bi se postigao zadovoljavajući efekat obično je dovoljno 90-180”.
Nakon intervencije obično nema bolova ali pojavi neobičan osjećaj vreline u licu koji traje desetak minuta i potom spontano prestaje. Nakon par dana javlja se nešto obilniji vodenast iscjedak iz vagine koji može potrajati deset do petnaest dana.
U prvih 10 dana nakon kriokauterizacije ne preporučuje se seksualni odnos zbog mogućnosti razbuktavanja upale. Zbog toa je preporučljivo sve do menstruacije prilikom spolnog odnosa koristiti kondome. Takođe je važno napomenuti da se u međuvremenu tj. do prve kontrole ne koristi nikakva vaginalna terapija.
Komplikacije
- upala (parametritis i tromboflebitis)
- stenoza grlića
- krvarenje
U slučaju bolova u dnu stomaka i krstima, povećanja tjelesne temperature ili krvarenja potrebno je odmah potražiti stručnu pomoć.
Kontrole
Prvi pregled se vrši 4-6 nedjelja nakon kriokatureizacije a ponovni PA-PA bris ili kolposkopija tek za 4 mjeseca.
