Trudnoća predstavlja posebno fiziološko stanje polno zrele žene u kome nastaju mnogobrojne promjene na tijelu i psihi trudnice. Ove promjene su uslovljene kako stvaranjem novog bića u materici, tako i pojačanim dejstvom endokrinih žlijezda majke, a posebno posteljice. Organizam majke u cjelini, a posebno za život najvažniji organi kao srce, pluća, bubrezi i jetra izloženi su za vrijeme trudnoće naročitom naporu, jer njihova funkcija treba da zadovolji potrebe ne samo majke, već i organizma ploda. Zbog toga svi pomenuti organi u trudnoći koriste svoju rezervnu snagu. Ako je ona već ranije usljed bolesti i iscrpljenosti istrošena, onda je trudnoća praćena poremećajima koji u nekim slučajevima zahtijevaju čak i njeno prekidanje u interesu majke.
Zbog sklonosti trudnice ka pojedinim oboljenjima, kao i zbog manje otpornosti njenog organizma prema pojedinim štetnim agensima, neophodno je da i sama trudnica, a i njena okolina vode računa o izvjesnim higijenskim i dijetetskim mjerama. U pogledu mentalnog zdravlja poznata je činjenica da su trudnice sklone emocionalnim ekscesima. One se lakše uzbude, lako mijenjaju raspoloženje, razdražljive su i plačljive, često rasuđuju i reaguju neadekvatno, odnosno drukčije su nego osobe izvan graviditeta.
Zbog toga prema trudnim ženama treba imati tolerantan stav i puno razumijevanja!
Pregledi u trudnoći
Kontrolu trudnica isključivo vrše specijalisti ginekologije i akušerstva sa jednim ciljem: zdravo dijete i zdrava majka.
Cilj je prije svega spriječiti eventualne negativne uticaje na trudnicu i njenu bebu do kojih može doći u toku trudnoće te da se na vrijeme uoče odgovarajućim mjerama one saniraju.
U toku trudnoće potrebno je kontrolisati težinu, krvni pritisak, nalaz urina, te unutrašnjim i spoljnjim pregledom utvrditi napredovanje trudnoće, stanje grlića itd.
U toku trudnoće potrebno je da se obave najmanje 4ultrazvučna pregleda, mada je naš stav da ultrazvučni pregled treba biti urađen na svakom pregledu na osnovu čega će se imati kvalitetniji uvid u rast i razvoj ploda. Sve preglede radimo na 4D ultrazvučnim aparatima koristeći i vaginalnu i abdominalnu sondu, te sve njegove mogućnosti (3D, kolor doper, 4D, omi view, rendering, HD live i odnedavno i 5D). U prvih sedam mjeseci kontrole se prave svake 3 do 4 nedelje, a kako trudnoća napreduje i češće, pa čak i jednom sedmično. Zahvaljujući savremenim saznanjima danas je moguće spriječiti skoro sve komplikacije, te ostvariti zajednički cilj:
rođenje živog i zdravog djeteta u terminu i naravno zdravu ženu.
Dijagnoza trudnoće
Već nakon para dana po izostanku menstruacije možete uraditi test na trudnoću putem urina koji će vam dati odgovor zašto vam menstruacije kasni. Ako je test pozitivan tj. vidite dvije crtice pozovite nas i dogovorite pregled, a ako je negativan ponovite ga za par dana.
Ultrazvučnim pregledom koji se radi vaginalno ćemo vrlo brzo znati da li ste zaista trudni ili ako vidim trudnoću u materici. Na taj način ne samo da možemo da potvrdimo trudnoću u materici, nego i da odredimo njenu veličinu što je značajno kod žena koje imaju neredovne menstruacije. Nakon toga slijedi pregled pod ekarterima da bi vidjeli stanje grlića .te bimanuelni ili klinički pregled. Nakon toga slijedi vaganje i mjerenje krvnog pritiska i razgovor sa doktorom koji se stručno naziva anamneza.
Lična anamneza: sadašnje bolesti, prijašnje bolesti,pušenje, alkohol, alergija na lijekove
Porodična: srce, bubrezi, nervna oboljenja, urođene anomalije,..
Reproduktivna: menarha, menstrualni ciklusi (redovnost, dužina i trajanje)
Abortusi: Namjerni (broj, veličina trudnoće, vrijeme), Spontani: broj, veličina trudnoće, vrijeme, dijagnoza, uzrok)
Porođaji: broj, trajanje trudnoće, način početka (prije-poslije- na vrijeme), način završetka (vaginalno, vaginalno-operativno, carski rez)
Kontrole u trudnoći- značajni momenti u prošlim trudnoćama (visok pritisak, edemi, serklaž, ležanje u bolnici.)
Pregledi u trudnoći
Opšti pregled: konstitucija, visina pritiska, tjelesna masa, proširene vene, karlične mjere,
Genitalni pregled: pregled vulve, introitusa vagine i vagine,
grlić (dužina, konzistencija, lividnost, otvorenost)
uterus (konzistencija, visina fundusa, fundus-symfiza)
Lab. pretrage: KS, ŠUK, urin, urinokultura, KG, RhD, TORCH,
Ostale pretrage: težina, pritisak, edemi, proširene vene,
Ultrazvučni pregledi: (obavezni)
6 do 8 nedjelja (potvrda veličina i vitalnosti trudnoće, te broj ploda)
10-12 nedjelja (vitalnost, morfologija, rast, markeri na genetske anomalije)
oko 20 nedjelja (detaljna morfologija svih vitalnih organa, rast)
34 nedjelje (rast i zrelost)
Ishrana u trudnoći
Ishrana trudnice je jedan od najvažnijih elemenata u sprovođenju antenatalne zaštite kome se treba posvetiti naročita pažnja. Danas nam je poznato da trudnica ne mora jesti više nego u bilo koje drugo doba svog života, ali je zato kvalitet hrane koju uzima veoma važan. Zbog toga ishrana u trudnoći treba da bude količinski dovoljna i kvalitetna, ne samo radi održavanja života i rada trudnice nego i radi obezbjeđenja normalnog rasta i razvoja ploda. Međutim, iako trudnica jede i za svoju bebu, ipak se ona ne smije da se ugojiti tj ona treba dobiti tri puta više nego njena beba. To znači da trudnica koja nosi bebu do 3,3kg bi trebala pred porod imati više 10kg. Debljanje u trudnoći može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje mogu čak i život ugroziti kako bebe tako i mame!
Jednostavan recept jeste izbjegavanje slatkiša, hljeba, voća i sokova a da se ishrana bude sa povrćem i mesom. Meso bilo koje vrste je važno za rast ploda a u povrću su svi bitni vitamini i minerali. Zbog toga je kontrola tjelesne težine trudnica nezaobilazna na svakom pregledu.
Više o ishrani u trudnoći pronađite ovdje
Normalne promjene u trudnoći koje neki nazivaju „manje smetnje“
To nisu smetnje nego su specifični i jedinstveni znakovi koji se javljaju kod trudnica a kao posljedica djelovanja hormona sa ciljem prilagodbe žene novom stanju. Prema tome to nisu smetnje nego su znakovi koji pokazuju da je žena trudna i da trudnoća napreduje. Njihovo suzbijanje, ublažavanje ili eliminisanje može negativno uticati na tok trudnoće t eje važno da to znate. To stanje jeste neobično ali je povezano sa bezbroj lijepih stvari te ga trudnica tako i treba doživaljavati s tim da sve prolazi samo u trećem mjesecu trudnoće.
Jutarnja muka
Terapija: Preporučuje se uzimanje šest manjih obroka na dan, te uzimanje suhe i manje tople hrane. Dobro se podnosi prepržen hljeb, kreker-keks i slične namirnice. Izbjegavati masna jela, jela sa jakim mirisima i mnogo začina kao i jela koje trudnica inače ne voli. Tečnost treba uzimati između obroka i u manjim količinama.
Gorušica
Gorušica ili kiselina se javlja krajem trudnoće jer dno materice dovodi do pomjeranja želuca i dvanaesnika.
Terapija: Od koristi je žvakanje žvakaće gume, topao čaj i promjena položaja. Od lijekova se mogu koristiti antacidi kao što su Gastal,i Al(OH)3.
Bol u krstima
Skoro sve trudnice u manjoj ili većoj mjeri pate u krstima. Najčešći uzroci su zamor i opterećenje kičme u zadnjem trimestru.
Terapija:
1. Mirovanje i izbvjegavanje kretnji i položaja u kojim se ne osjećaju dobro.
Oticanje nogu
Pred kraj trudnoće noge mogu mogu primjetno oticati, naročito potkoljenice i to poslije dužeg sjedenja ili stojanja. Otok će po pravilu nestati ako se opružite i poduprete noge jastucima. Treba provjeriti da se ne unosi suviše soli u hrani, a duže sjedenje i stojanje treba izbjegavati.
Proširene vene
Proširene vene se javljaju kod trudnica zbog urođene ili stečeno slabosti zidova krvnih sudova, povećane venske staze u nogama zbog neaktivnosti, slabog mišićnog tonusa i gojaznosti. Iako je većina proširenih vena bez simptoma, sve su neprijatne, a mogu dosvesti do bolova u mišićima, oticanja nogu ali i do začepljenja vena i nekih ozbiljnih komplikacija.
Terapija:
1. Preporučuje se kretanje, odmaranje u ležećem položaju, podizanje iznad nivoa tijela, nošenje široke odjeće i kontrolisanje dobivanja na težini.
- Pamučne elastične čarape. Trudnica leži ravno podižući jednu nogu u trajanju od nekoliko minuta da bi se ispraznile vene, zatim navući elastičnu čarapu uvijenu u rolnu počev od prstiju stopala naviše sa nogom još uvijek u uzdignutom položaju. Čarape treba da se nose sve vrijeme dok je trudnica na nogama. U težim slučajevima elastične čarape se mogu nositi i tokom spavanja.
Higijena i dijetetika u trudnoći
Lična higijena. Trudnica treba da vodi posebnu pažnju o čistoći svoga tijela, rublja i odjeće. Posebna pažnja treba da se posveti njezi dojki pri čemu ona mora da vodi računa o njihovoj čistoći, da ih podupire prslučetom da ne vise, da nježno masira eventualno očvrsle partije žljezdanog tkiva i da lakom masažom nastoji da se formiraju.
Kupanje. Poželjno je svakodnevno kupanje. Međutim, ne treba upotrebljavati ni pretjerano vrelu, a ni tako hladnu vodu. Za vrijeme posljednjih šest nedjelja trudnoće, preporučuje se samo tuširanje. Ako se trudnoća razvija bez komplikacija, kupanje je dozvoljeno i u kadi i u otvorenim vodama sve do tada ali bez grubih i naglih pokreta.
Gimnastika. Sportsku aktivnost treba u trudnoći ograničiti, a potpuno izostaviti takmičenja, kao i sve vrste sportova koji su povezani sa velikom aktivnošću tijela ili pritiska na trbuh.
Putovanje. Za odlazak na putovanje treba obavezno konsultovati ljekara, ali treba imati na umu da putovanje donosi još neke dodatne faktore opreza kao što su promjena sredine, klime i ishrane, što predstavlja dodatno opterećenje. Putovanje brodom, vozom i avionom se obično ne zabranjuje do 34.-e nedjelje trudnoće. Putovanje automobilom se ograničava na maksimalno 400km dnevno, podrazumijevajući tu dobra vozila, dobre puteve i češće odmore. Ne preporučuje se da trudnica bude vozač. Prevoz avionom se dozvoljava sve do 36 nedjelje.
Radni odnos i trudnoća. U našoj zemlji za zaštitu trudnice u radnom odnosu, postoje zakonski propisi, koji zabranjuju svaki rad koji ugrožava zdravlje majke i djeteta i to: težak tjelesni rad, dizanje tereta, rad povezan sa stalnim stojanjem ili jakim opterećenjem nogu. takođe je zabranjen i noćni rad kao i poslovi pri kojima se mogu očekivati štetna dejstva zračenja, prašine, gasova, isparenja, velike toplote, hladnoće, vlage i sl.
Odijevanje u trudnoći. U prvim mjesecima, dok je trudnoća još na početku, trudnica može da nosi odjeću koju jenosila i do tada. Kasnije, a svakako u petom mjesecu, po vrsti materijala, kroju i obliku, odjeća trudnice treba da je prilagođena njenom stanju. Jasno je da se odjeća prilagođava godišnjim dobima i starosti trudnice. trudnica ne smije da nosi nikakve seznike, kaiševe i slično koji bi stezali njen trbuh i vršili pritisak na plod i matericu. Radi pojačavanja trbušnog zida dozvoljeno je nošenje trudničkog pojasa. Trudnica treba da nosi široku i komotnu obuću koja ne steže stopala. Takođe, je štetno nošenje visokih potpetica, jer se tada već postojeća lordoza još više pojačava, što dovodi do osjećaja bola u krstima.
Polni odnosi. Ako se radi o normalnim trudnoćama i trudnoćama bez posebnih rizika polni odnosi se ne zabranjuju. Tek pred kraj trudnoće tj. na šest nedjelja prije termina, odnose bi trebalo prekinuti. Preporučljivo je da se izbjegava snošaj u dane kada bi bila menstruacija da nije riječ o trudnoći. To posebno važi za prve mjesece trudnoće kada je opasnost od pobačaja najveća.
Porođaj
Porođaj predstavlja završetak trudnoće, poslije 28. nedjelje trudnoće, kada je novorođenče sposobno za živo izvan matereice. Normalan porođaj završava rađanjem ploda i izbacivanjem posteljice i plodovih ovoja. On počinje ritmičkim kontrakcijama materice koje se nazivaju porođajnim bolovima ili trudovima.
Trudovi obično započinju lakim bolom ukrstima koji se vraća u pravilnim vremenskim razmacima. Bol ukrstima može biti praćen slabim grčevima u trbuhu. Trbuh biva naizmjenično tvrd i mekan, kako se materica bude grčila. Svaaki bol traje od 10-40 sekundi. U početku je razmak između njih dži (oko 30 minuta) da bi vremenom postajao sve kraći. U nekim slučajevima prije početka bolova dolazi do pucanja vodenjaka. Međutim, to je se najčešće dešava kad bolovi postanu učestali. Svrha grčenja materice jeste da se proširi grlić kako bi se napravio prolaz za bebu. U drugoj etapi trudova, kontrakcije će početi da potiskuju bebu sve dok se porođaj ne završi. Period trudova se kreće 6-12 časova, što zavisi prvenstveno od broja prethodnih porođaja ali i više drugih činilaca. Ako je porodilja na vrijeme upoznata kako treba da se ponaša na porođaju, tj. kako treba da se opuste i da dišu za vrijeme trudova, mogu uz vrlo male neprijatnosti da pomognu pri porođaju; da opuštanjem za vrijeme trudova dopuste mišićima materice da potiskuju bebu.
Pri kraju drugog porođajnog doba, pri prelasku prednjačećeg dijela ploda preko međice može doći do njenog cijepanja. Da bi se to izbjeglo i da bi se porođaj lakše i brže završio vrši se presijecanje međice (epiziotomija) kako bi se izbjegao nepravilan rascjep koji je kasnije teško popraviti. Nakon porođaja ta rna se ušije absorptivnim šavom.
Carski rez ii vaginalni porođaj?
Puerperium -babinje Porođaj može biti završen prirodnim putem vaginalno iii carskim rezom a to zavisi od više faktora kao što je starost porodilje, od prednjačečeg dijela ploda itd a o otme odlučuje doktor u porodilištu, te je pametno poslušati ga.
U zadnje sve više su popularna privatna porodilišta koja svojom reklamom obmanjuje javnost u pogledu kvalitete zdravstvene usluge javnih porodilišta. Kad je porođaj normalan i bez pretećih rizika onda se on može završiti bio gdje pa i u kući ali mogući problem je zbrinjavanje komplikacija i kod mame i kod mame koje mogu biti i po život opasne. Bolnice imaju sve te resurse a da ne govorimo o iskustvu te su u stanju riješiti i najteže komplikacije jer su na raspolaganju bukvalno svi bolnički kapaciteti koji funkcionišu 24h 265 dana u godini. Strah od poroda je prirodan i normalan jer je neizvjesnost prisutna sve dok se on ne završi te je normalna pojava da parovi žele da plate kako bi bili sigurni da će sve proći dobro. Strah od bolova u porodu je takođe neopravdan, to jesu jaki bolovi ali sve to prilično brzo traje a plač djeteta ga potisne kao da ga nikad nije bilo. Mogu reći staru poslovicu da nije muškarac koji nje bio vojsci niti žena koja nije imala vaginalni porod.
NE ZABORAVITE
u slučaju ozbiljne komplikaciije u privatnom porodilištu završićete u državnoj bolnici
koju ste htjeli zaobići
Puerperijum ili babinje
Termin puerperium ili babinje predstavlja vremenski period koji počinje završetkom porođaja a traje šest nedjelja. U tom periodu doazi do vraćanja genitalnih organa na stanje kakvo je bilo prije trudnoće. Dešavaju se regresivne i progresivne promjene. Regresivne promjene zahvataju genitalne organe, a progresivne dojke, koje preuzimaju ulogu ishrane novorođenčeta sa visokom rizikom za infekciju te nije pametno rano ustajati i biti u kontaktu sa drugim svijetom (Detaljnije )
