U svim slučajevima bračne neplodnosti neophodno je prije svega pronaći razloge pa tek onda pristupiti liječenju. Da bi uradili kvalitetnu i brzu dijagnostiku potrebno je da prvo dođete na jedan informativan razgovor sa raspoloživom medicinskom dokumentacijom kako bi mogli napraviti kvalitetan plan daljeg ispitivanja a potom i liječenja. Većinu nalaza uvažavamo, te ne tražimo njihovo ponavljanje ako nisu stariji od 4-6 mjeseci.
Dijagnostika
Program ispitivanja počinje ginekološkim kliničkim a potom ultrazvučnim pregledom koji se radi svim rasploživim tehnikama što znači i crno-bijeli i kolor dopler i 3D i 4D. Takav pregled nam omogućuje uvid ne samo u strukturu i veličinu materice i jajnika, nego i u prokrvljenost i izgled i oblik materšta, što nam je nekad od posebne važnosti. Ako se otkrije neka patologija na tom pregledu (anomalije, polipi, pregrade, miomi, ciste i sl.) poduzimaju se odgovorajuće terapijske mjere od kojih se neke i operativne (histeroskopija npr. kod pregrada i polipa materišta).
U međuvremenu suprug uradi pregled sjemena (spermogram) a žena hormonske i serološke pretrage. Važno je napomenuti da se hormonske pretrage vrše u periodu od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa. Ako se ne urade u tom periodu njihova interpretacija ne može biti validna jer se nivo i odnos hormona mijenja tokom ciklusa što ima tijesne veze i sa plodnošću žene tj. i sa mogućim uzrokom neplodnosti.
Ako su svi nalazi uredni slijedeća pretraga je ispitivanje prohodnosti jajovoda pod kontrolom ultrazvuka (sonoHSG ultrazvučna histerosalpingografija) koja se radi u prvoj fazi ciklusa (8-12. dan).
U pogledu rezutata ispitivanja sjemene tečnosti muškarca postoje određene dileme i nejasnoće. Savremena humana reprodukcija taj problem rješava inseminacijom ili vantjelesnom oplodnjom što naravno zavisi i od stanja reproduktivnog sistema žene, njene starosti ali i dužine neplodnosti.
Mogućnosti ispitivanja bračne neplodnosti
- Spermogram
- Ultrazvučni pregled (2D, CD, 3D, 4D)
- Sonohisterosalpingografija (sHSG)
- Sonohisterografija (3D/4D pregled materišta)
- Hormonske, serološke i biohemijske pretrage
- Punkcija testisa
Mogućnosti liječenja bračne neplodnosti
- Stimulacija ovulacije
- Inseminacija (IUI)
- Klasična vantjelesna oplodnja (IVF)
- Mikroinjekcija (intracitoplazmatska sperm injekcija –ICSI)
- TESA (testikularna aspiracija -oplodnja spermijima dobivenim punkcijom testisa)
- Zamrzavanje polnih ćelija
- Zamrzavanje i embriona
- Embriotransfer odmrznutih embrija
- Histeroskopija
- Laparoskopija
